公認心理師によるクライエントへの支援の特徴と方法

心理アセスメントは、明確なエビデンスに基づくものを実施することが求められます。
これはエビデンス・ベイスト・アプローチと言われているもので、クライエントが抱える問題に対して、実証的なデータを収集して適切な分析を行い、クライエントの問題を改善するために適した支援方法を選択することが求められるという考え方です。
エビデンス・ベイスト・アプローチを意識する時、公認心理師に必要な知識は心理学だけでなく、脳科学や精神医学、文化人類学や社会学の知識にもある程度は触れておくことが求められると言えます。

生物−心理−社会モデル

公認心理師による心理的支援は、ケースフォーミュレーションを行うことが求められる。
これは、日本語なら事例定式化と言えるもので、個々のクライエントが抱えている問題を形成している要素を分析して、クライエント特有の問題として認識した上で、そこに臨床的な事例を照らし合わせながら、適した支援方法を計画、実行するという考え方です。

このケースフォーミュレーションを行う際に必要な視点が、生物−心理−社会モデルです。 生物−心理−社会モデルという視点でクライエントの問題を分析するということは、生物学的、心理学的、社会学的な視点から問題を見るということです。
実際にカウンセリングをしていると、このような多元的な視点からクライエントの抱える問題を分析することの重要性を実感します。
臨床経験の豊富な公認心理師であれば、話を聴く際に自然と生物−心理−社会モデルを用いた視点から内容を分析する思考が働いていると思います。

事実を把握する公認心理師の視点

公認心理師は、クライエントから聴いた話を頭の中で客観的事実と主観的事実に分けています。
なぜなら、客観的事実と主観的事実を整理しておかないと支援を実行する際に間違ったアプローチをしてしまうからです。

主観的事実というのは、文字通りクライエントの主観であるため、本当の事実と内容が異なっている可能性があります。
人間の認知、記憶、感情、思考が事実を主観的なものにしてしまうので、それを踏まえて話を聴くことが公認心理師には求められます。
公認心理師は、主観的事実を受け止めた上で、アプローチをする時にクライエントの主観に惑わされないように意識しなければなりません。
ただ、主観的事実を丁寧に聴くことはクライエントとの信頼関係を構築する上で必要なことであるため、ここで傾聴力が試されます、 客観的事実は、人間の認知、記憶、感情、思考の影響を受けておらず、誰かに聴くことで内容の確認が可能な情報です。

公認心理師は、心理的支援を行う際に客観的事実を重要な手掛かりとしています。
例えば、いつから職場を休んでいるか、病院でどのような診断を受けているか、現在は何時間睡眠が取れているかなどは客観的事実であり、支援を行う際に考慮すべき情報です。

問題解決に必要な心理的知見とアプローチ

公認心理師は、クライエントの主観的事実を大切に受け止めつつ、それと客観的事実の関係を考慮して、問題解決のためにそれぞれに対するアプローチをしています。
多くの問題は、主観的事実と客観的事実のどちらか一方にアプローチしても問題の解決につなげることは難しいものなので、そこに心理的支援という形のアプローチができる公認心理師が個人の支援や企業や団体の支援に公認心理師が求められているのです。

個人に対して周囲の人が支援をしようとする場合や組織に生じた心理的課題に対して経営陣が介入する場合に、主観的事実へのアプローチか客観的事実へのアプローチのどちらかに偏ってしまって支援が上手くできないということは良くあります。
公認心理師は、主観的事実と客観的事実の両方にアプローチをしながら問題を解決していくことができる知識と技術を身につけるべき研鑽している職業であり、その点に社会の中での存在意義があると考えています。


この記事に書いてあることは、カウンセリングを行う上での基本となるアプローチ方法ですが、何事も基本を大切にすることが重要だということは日々のカウンセリングの中でも実感しています。
場合によっては、アセスメントとして丁寧に話を聴かせて頂くこと自体がクライエントの気づきを生み、今後の行動や決断に必要性の理解へと進んで問題解決につながることもあります。

カウンセリングを受けた時、カウンセラーが丁寧に話を聴こうとしている場合は安心して話をして頂ければ良いかと思います。
反対に同じカウンセラーのカウンセリングを２度ほど受けて話を聴いてもらえたという感覚にならなかった場合は、別のカウンセラーを探した方が良い可能性もあります。
それほど丁寧なアセスメントからカウンセリングを行っていくことは重要なのです。